我是大医生：医生不说你不懂
BTV北京电视台《养生堂》《我是大医生》当家主持人悦悦+医生嘉宾团+来自全国三甲医院各科室近100位专家嘉宾组成的强大阵容科普，送给家人朋友*好的礼物！

《我是大医生：医生不说你不懂》

part1 如履薄冰！脏腑里的健康饮食地图

小心！最伤胃的“隐形杀手”　/ 14

胃癌的致命元凶竟然是它　/ 14

高盐是怎么导致胃癌的　/ 15

比高盐更可怕的杀手：亚硝酸盐　/ 15

小心身边的隐形盐　/ 16

这些方法和食物可以保护胃　/ 17

天真！别以为胃癌离你很远　/ 19

经常胃痛是怎么回事　/ 19

不得不防的胃溃疡　/ 20

胃癌有哪些早期征兆　/ 20

胃癌是可以传染的　/ 22

警惕“草莓鼻”　/ 22

多吃细碎食物　/ 23

脂肪肝不是胖子的“专利”　/ 24

脂肪肝有免疫人群吗　/ 24

脂肪肝的定义与发展　/ 25

走出脂肪肝误区　/ 26

如何自测脂肪肝　/ 28

每天该吃多少肉　/ 28

冬瓜鸭架汤　/ 28

姜汁酸辣瓜条　/ 29

在家竟然也能吃出肾衰竭　/ 30

一条鱼引发的肾衰竭　/ 30

什么是肾衰竭　/ 31

急性肾衰竭的罪魁祸首　/ 31

大肠杆菌就在你身边　/ 32

预防大肠杆菌出现　/ 34

part2 男女隐忧，那些说不出口的“暗伤”

健康男人一“腺”牵　/ 36

越man的男人前列腺越有问题　/ 36

前列腺二三事　/ 37

前列腺的征兆与防治　/ 38

骑车骑出大问题　/ 40

软沙发要不得　/ 40

便秘患者要小心　/ 41

饮食有讲究　/ 41

这样预防前列腺疾病　/ 42

男人要打起“精”气神　/ 44

你见过这些畸形精子吗　/ 44

你生活在“杀精”环境中吗　/ 45

吸烟吸出男性不育　/ 47

精子也怕热　/ 50

辐射不是谣言　/ 51

久坐不育　/ 52

精子的正确使用方法　/ 53

补充硒和锌　/ 53

幸福女人，警惕“胸”险　/ 55

男女都会有的梦魇　/ 55

乳腺增生与乳腺癌　/ 56

乳腺癌怎么自查与确诊　/ 57

莫让胸罩变凶兆　/ 59

易感人群要小心　/ 60

吃出乳房健康　/ 61

吃动两平衡　/ 62

殊死战场，保卫“生命之门”　/ 63

没有硝烟的终极战场　/ 63

宫颈的作用　/ 64

宫颈癌究竟可不可怕　/ 65

你会选内裤吗　/ 68

清洗，过犹不及　/ 69

规避雷区　/ 70

走出“宫颈糜烂”误区　/ 70

内裤的正确清洗方法　/ 70

part3 心脑血管为主，时时需要保驾护航

莫让“血管”变“雷管”　/ 74

血管硬化成“雷管”　/ 74

血管硬化的征兆　/ 76

血管也会破裂吗　/ 77

杜绝不良习惯　/ 78

食疗切忌盲目　/ 80

神奇的一氧化氮　/ 80

不容小觑的维生素p 　/ 82

当心负面情绪冲爆你的血管　/ 83

可怕的“扑克脸”　/ 83

坏情绪如何引爆血管　/ 85

心肌梗死风险自查与预防　/ 86

坏情绪也有分类　/ 88

远离凉水　/ 91

食疗逆转血管损伤　/ 91

脑卒中：致命的大脑微血管　/ 93

你知道脑卒中吗　/ 93

高血压造成小血管脑卒中　/ 94

小血管变形的自测　/ 95

你缺的不只是牙齿　/ 97

会掉落的斑块　/ 98

脖子也很“要命”　/ 99

逆转脑卒中的“两大保险”　/ 99

part4 “三高”难逃，常备“良药”

你是糖尿病“后备军”吗　/ 102

你是糖尿病“预备役”吗　/ 102

高热量等于高血糖　/ 103

糖尿病前期的几大信号　/ 103

不吃早餐的代价　/ 106

四件“降糖利器”　/ 107

一口嚼30次　/ 108

把吃出来的糖尿病吃回去　/ 110

吃出来的糖尿病　/ 110

补铁诱发的糖尿病　/ 111

要小心，但别多疑　/ 111

“粥加包子”别多吃　/ 113

婴儿也会患糖尿病　/ 114

用好糖尿病“三大卫士”　/ 114

揭秘降压的“黄金食谱”　/ 118

一份神秘的食谱　/ 118

高盐是怎么导致高血压的　/ 119

DASH膳食对抗高血压 　/ 120

用好钾的三个好帮手　/ 123

选对油很关键　/ 125

“神秘搭档”解救高脂血症　/ 127

高脂血症并不“低调”　/ 127

什么是高脂血症　/ 128

神秘降脂食谱　/ 128

小心隐形脂肪　/ 132

要排油，吃的顺序有讲究　/ 132

小心脂肪肝　/ 133

去油四宝　/ 133

part5 别以为体形和性命没关系

欺骗减肥法，减肉不减钾　/ 136

减肥也能致命吗　/ 136

减肥致死的原因　/ 137

减肥，但不减钾　/ 137

欺骗减肥法　/ 139

用小碗吃饭　/ 140

食用单一种类的菜　/ 140

阻断减肥法，拯救厌食症　/ 141

吃，还是不吃呢　/ 141

厌食症离我们有多远　/ 142

你还打算节食么　/ 143

阻断减肥法　/ 144

瘦身豆浆：减肥养颜两不误　/ 146

减肥减出肝坏死？那是你不会减　/ 148

减肥减出肝坏死　/ 148

减肥为何伤肝　/ 148

最健康的减肥方法　/ 149

运动要适量，睡觉要保量　/ 150

牛奶的妙用　/ 151

别小瞧魔芋　/ 152

馋了就吃点开心果　/ 152

肥胖体质要命，抓住这几根“救命稻草”　/ 153

“胖癌”可不是玩笑　/ 153

少吃也长胖　/ 154

女神的减肥妙招　/ 154

喝出瘦体质　/ 156

微断食减肥法　/ 157

part6 最易被忽略的疾病，你有几种

“屁事儿”也是事儿　/ 160

肚子胀气也能要人命　/ 160

胀气源自便秘吗　/ 161

腹部积气怎么办　/ 162

小心隐性便秘　/ 165

当心“死亡之屁”　/ 165

这种毛病要不得　/ 165

放屁也得“定量”　/ 166

多喝酸奶　/ 166

腹部按摩法　/ 167

防微杜渐，小病引发“社交癌”　/ 168

一种求死不求生的“癌”　/ 168

什么是尿路感染　/ 169

“社交癌”的罪魁祸首　/ 170

你是易感人群吗　/ 171

厕所里的安全隐患　/ 172

贴身的威胁　/ 173

小心物理损伤　/ 173

孕妇的难题　/ 175

洁厕妙招　/ 176

孕妇福音　/ 176

烟民，是时候管管自己了　/ 178

吸烟甚于雾霾　/ 178

吸烟的危害究竟有多大　/ 179

比肺癌更可怕的慢阻肺　/ 181

三手烟防不胜防　/ 183

清除三手烟　/ 184

成功戒烟好处多　/ 184

8020：牙齿的长寿秘诀　/ 186

媲美钻石的牙齿　/ 186

牙周炎的危害不容小觑　/ 187

如何预防牙周炎　/ 188

健康口腔的标准：8020 　/ 191

吃“软”不吃“硬”　/ 191

选好牙膏很重要　/ 192

芹菜“口香糖”　/ 193

嚼茶叶，吃奶酪　/ 193

乌梅绿茶冰糖饮　/ 194

part7 救命还是要命？全在一个“吃”

我们吃的都是“毒药”　/ 196

日常食物里暗藏毒药　/ 196

黄花菜里的剧毒　/ 197

你吃过龙葵碱吗　/ 198

南杏与北杏　/ 199

姜居然能致癌　/ 200

红薯安全吗　/ 201

最科学的洗菜方法　/ 201

杯中秘密：你喝的究竟是什么　/ 203

“合法”的毒药　/ 203

你喝过多少“隐藏”的糖　/ 205

你还敢乱喝吗　/ 206

果汁的营养没你想的那么多　/ 208

不同蔬果的含糖量　/ 209

榨汁机的妙用　/ 210

最健康的“健脑饮”　/ 210

盲目喝汤的代价：肾衰竭　/ 212

有些汤可不能瞎喝　/ 212

嘌呤是如何引起肾衰竭的　/ 213

一切为了你的肾　/ 213

喝淡汤也有陷阱　/ 214

豆浆的另一面　/ 215

豆角也不是善茬　/ 215

搭配碱性食物　/ 216

减肥也能致命吗

悦悦有点愁眉苦脸：“最近身边很多朋友都在减肥，我也不例外，就像一个女人的衣橱中永远少2件衣服一样，女人的体重似乎也永远多1千克。”

王成钢怀疑地看了悦悦两眼：“我觉得不止1千克吧，你比别人至少多1倍！”

栾杰连忙拉架：“别理他，悦悦你是怎么减的呢？”

悦悦想了想：“就跟所有人都一样，节食啊，锻炼啊，但是我很少吃减肥药。”

栾杰：“的确，大部分人减肥的方法，主要就是这三种，节食、运动、吃减肥药。”

李建平：“没错，这是所有人都在使用的减肥方法，但是这三种最普遍的减肥法却存在着致命的危险，而且这个危险是被所有人忽视掉的。”

王成钢点点头：“是的，有一位17岁的减肥女孩，她在运动时突然感到两条腿乏力，不能行走，并且感觉胸闷、气憋、恶心、腹泻，到医院后下肢无力感更甚，已经站不起来了，还出现了心脏不规则颤动，随即出现了严重的心脏衰竭况，并于16个小时后死亡。”

李建平：“节食、锻炼、减肥药这三种减肥方法几乎是所有减肥人士都会采用的，但是这三种减肥方法却存在天然的致命危险。这三种减肥法会在不知不觉间，让我们身体中的一种重要元素流失掉。而这种元素就好比我们的生命之火，如果它流失到一定程度，那么我们的生命之火也会随之熄灭。”

病│理│常│识

减肥致死的原因

李建平医生所说的这种元素存在于我们全身各处，不管是脏腑还是大脑。通常来说，我们普通人的身体内含有这种元素大约175克，别小看这区区175克，正是它维持着我们的生命。尤其是在我们的血液里，我们的血液里大约含有3.5克这类物质，3.5克听起来微乎其微，但你若是要将这3.5克减少1/3，我们就会有生命危险。

这种被视为“生命之火”的元素就是钾。而这位减肥女孩之所以死亡，就是因为她经过各种不科学的减肥方法，最终血液中的钾含量只剩1克多，损失了将近2/3的钾。钾维持着我们身体神经和肌肉的兴奋性，如果我们身体钾缺失严重，就会造成肌肉酸软无力—这个女孩在入院时就出现了下肢无力的症状。当我们血液中的钾流失超过1/3的时候，就有可能影响心脏功能。这个女孩就是因为缺钾

严重从而引起心肌张力减低，心脏跳动严重不规律，最终导致心脏衰竭，以致死亡的。

专│家│讲│堂

减肥，但不减钾

张能维北京世纪坛医院院长

释疑

钾流失非常危险，严重时甚至会致命，而我们大家都在使用的三种看似安全的减肥方法：节食、运动和吃减肥药就是造成钾流失的罪魁祸首。

节食

只要一说起减肥，很多人第一反应就是节食。大鱼大肉当然是不健康的饮食方式，但盲目节食的危害往往更严重。我们每个人每时每刻都在消耗着身体内的钾，哪怕一次呼吸都有钾的流失，但我们身体本身是无法合成钾的，必须靠每天进食的食物来摄入2000~4000毫克的钾，才能维持我们体内钾的消耗。大幅度减少饮食量使得我们的身体一下子失去基本的钾摄入量，结果自然是灾难性的。比如这位减肥女孩，她本来一天三顿饭，但为了减肥突然改成一天只吃一顿午饭，只用黄瓜、西红柿来代替晚餐，这么做的女孩并不在少数。这样做的后果就是她每天通过食物摄取的钾远远低于自己身体消耗的钾，就是我们常说的入不敷出，长期入不敷出，人自然成了强弩之末。

运动

运动可以消耗热量，而且会大量出汗，而出汗就是一个被大家忽视掉的钾流失因素。出汗会造成钾的快速流失，这并不是说汗液中的含钾量很高，而是很多减肥的人不懂得控制运动量，总想一蹴而就，短时间内采用高强度锻炼，造成大量出汗。而当我们运动到一身衣服基本湿透的时候，我们的身体已经损失了近0.5克的钾，继续运动，损失更多。如果你长期选择这种大剂量的运动，那么你身体内的钾流失就会非常严重。

吃减肥药

有很多减肥药广告声称可以有效、无副作用、快速地减掉脂肪。然而事实却是：目前国际上没有一种减肥药获得过医疗机构的认可，因为任何减肥药都或多或少有些副作用，突击采用都有不少风险，更别说“放心地长期服用”了。

通常我们吃的减肥药都是通过人为制造腹泻来达到减肥的目的，但我们的排泄物里同样存在大量的钾。腹泻造成的钾流失甚至比出汗还要快。如果你的腹泻物超过1升，就可能引起低钾血症。我们一般一次腹泻物为200~400毫升，那么4~5次腹泻就可以达到1升的量，此时你血液就会严重缺钾。这就是为什么很多人会说“我拉肚子拉到腿软”，腿软不是因为蹲得久，而是因为在腹泻过程中大量的钾流失了。血液中钾含量过低才是造成肌肉酸软无力的根本原因。

对症

轻度缺钾的人会出现比如食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘等症状。如果出现这些症状就很可能说明你缺钾了。这时候最好赶紧就医，千万不要扛着，如果血液中的钾再进一步流失，那么很有可能发生像前面那个女孩一样的悲剧。

对于缺钾的人，可选用钾盐代替普通食用盐，出汗多的人则可以多吃一些含钾较多的食物，如玉米、绿豆、瘦肉、海带等，还有香蕉、葡萄等水果均可以补充一定量的钾。另外，喝茶也是夏日祛暑补钾的好办法，因为茶叶中含有丰富的钾。但需要注意的是，不要常喝浓茶。还有，大量出汗后，不要马上喝过量的白开水或糖水，可喝些果汁或糖盐水，防止血液中的钾过分降低。至于严重缺钾者，出现恶心、呕吐症状时，应在医生指导下适当服用补钾的口服液。若是因为减肥或天热出汗等原因经常性出现全身乏力，最好及时前往医院检查。

幸福女人，警惕“胸”险

对女性来说，从14岁到90岁都会有患乳腺增生的可能。只要你乳房开始发育，它就会存在风险。如果乳房又胀又痛，但过几天症状就没有了，这是正常的乳腺增生，如果肿胀一直存在，就该引起足够的重视，因为乳腺增生有可能会演变成乳腺癌。而且，乳腺癌是不分性别的，也就是说：男人也会患乳腺癌。因此，我们都得警惕“胸”险。

健│康│顾│问

男女都会有的梦魇

悦悦拿着闺蜜的乳房B超图片，一脸愁容：“栾大夫，我闺蜜查出乳腺增生了，这几天她特别担心，一直问我，那么，乳腺增生会不会转变成乳腺癌啊？”

王成钢拍拍悦悦的肩膀：“回去告诉你的朋友，不用太担心，但是，的确有一部分乳腺增生会转变成乳腺癌。”

悦悦（跺脚）：“这还叫不用太担心？你到底是在安慰她还是打击她。”

栾杰：“成钢说得没错，的确有一部分乳腺增生有癌变的可能，但是女性朋友们不用太恐慌，因为乳腺增生10个女人中8个都会有，但并不是每一种增生都会向乳腺癌发展。伴随月经周期或者情绪变化的时有时无的乳腺增生并不可怕，可怕的是那种长期存在的增生。”

悦悦：“好的，我会转告我朋友的。不过，我听说男性也会患乳腺癌。”

王成钢：“是的，患乳腺癌是不分性别的，男性也有患上乳腺癌的风险。男性乳腺过度发育是由于雌激素分泌增多或雄激素与雌激素比值降低所致，严重的也会发展成乳腺癌。”

悦悦拍拍王成钢的胸口：“王成钢，那你得注意了！”

王成钢：“不不，我很好。我见过乳腺癌年龄最小的病例，是个14岁的小姑娘，而年龄最大的则是一位90岁的老太太。这说明，从14～90岁，我们都有罹患乳腺癌的风险，不得不防。”

李建平：“是的，乳腺癌有两个发病高峰，一个是绝经期，国外数据统计是50～60岁的女性，而我国的数据统计是40～50岁；第二个高峰期就是70岁以上的女性，她们大多数是年轻的时候受不良因素刺激，累积多年后爆发，还有部分是绝经以后用激素治疗，补充雌性激素，导致第二个高峰出现所致。”

病│理│常│识

乳腺增生与乳腺癌

先来了解一下人体的乳腺组织。乳腺组织是由乳腺腺泡、乳腺导管和结缔组织构成的，它们共同构成了乳腺小叶，每个小叶合在一起，就构成了完整的乳腺。

乳腺受女性激素的影响很大，乳腺增生就是乳腺腺泡、乳腺导管和结缔组织在激素的作用下不断增生，体积变大。由于乳腺被结缔组织包裹成许多个小叶，这些增生的小叶摸起来就像一个个肿块，所以乳腺增生也被称为小叶增生。

乳腺增生有两种情况，一种是因为女性在1个月当中的雌激素水平本身就会不断变化。所以一会儿随着激素水平升高而产生乳腺增生，一会儿又随着激素水平的下降而消失，这是正常生理现象。国外做过筛查，70%的女性都有过这样的乳腺增生。有些痛，有些胀，有可复性肿块，但是会逐渐恢复正常。而且，有时候女性的情绪变化，如生气、劳累、紧张、压力，休息不好等也会打乱内分泌规律，此时乳腺也会增生，但经过调理后都会恢复正常。

但另一种乳腺增生就需要特别注意了，那就是你的乳腺增生一直存在，它和月经周期、心情变化等没有关系，这种乳腺增生就可能会转向乳腺癌。

乳腺增生和乳腺癌的区别如下：乳腺增生多发生在乳房双侧，摸起来比较软，有痛感，发展过程较为缓慢，且与月经周期相关（增生通常在月经期前发生）。乳腺癌则多发生在乳房单侧，有石头硬感，摸起来不痛，且生长迅速，与月经周期无关。

专│家│讲│堂

乳腺癌怎么自查与确诊

中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师王翔

释疑

对于女性来说，从14～90岁都会有乳腺增生的可能。只要你乳房开始发育，它就会存在风险。如果乳房又胀又痛，但过几天就没有了，这很正常，如果肿胀一直存在，就该引起足够的重视。

具体如何判断自己的乳腺增生是不是乳腺癌呢？最好就是定期自查。自查是非常重要的检测手段，女性学会乳房自查，就能够及早发现自己的乳房是否有异常。

首先，乳房自检应该在月经干净以后（月经来潮后10天左右）再做，这样不会受经期激素波动的影响。同时，自检不仅是摸，还要看。所以，应该采取站立位，在镜子前自检。

第一步是看。看乳房的外形轮廓是否正常、对称；有没有一侧肿胀或者萎缩等症状；乳头是否对称，有没有缩进去或者上翘；观察是否有分泌物、红肿或像湿疹一样的东西；最重要的是，看乳房上是否突然长了“酒窝”，那是乳腺癌的重要标志之一，因为当肿瘤侵犯皮肤时，多会出现不同程度的凹陷点，我们称之为“酒窝征”，尤其是弯下身的时候更容易发现，所以女性需要仔细观察自己的乳房皮肤有无橘皮样改变，在挤压时有无局部凹陷。

第二步是摸。应当将手指伸直并拢进行按摸，而不是手指抓提乳房。应该以乳头为中心点，向外围画圈按压检测。按压时，要使用指腹，因为这里最敏感，同时要深浅结合，这样才能摸到乳房底下的肿块，以及乳腺深处的硬物，正常的乳房不会有凹凸不平的异物感。除了乳房以外，乳房和腋窝的连接处也是乳腺肿瘤的易发位置，同样需要按压检查。重点是检查每侧乳房的外上方有无肿块，因为我们从大量乳腺癌病例的分析中得出，60%的肿瘤位于乳腺外上方。

学会这种自检方法，就可以第一时间发现并且及时治疗乳腺癌。建议女性朋友每个月检查1次，有丈夫的，可以请丈夫帮忙检查，结论会更准确。

除了自测，我们还要定期到医院做相关检测。我国常用的乳腺检查方法有B超、核磁、钼靶X线等，其中钼靶检查是最可靠和准确的。乳腺钼靶可清楚显示乳房内小于1厘米的结节性病灶，并可准确定性、定位。能检查出医师不能触及的结节，比有经验的医师早2年发现早期乳腺癌。不过，不少人觉得总做钼靶检查会有辐射，有致癌风险，其实这是谣传。乳腺钼靶X线辐射剂量每人次（两侧四位）只有0.2～0.9毫西弗，而人体能接受的安全值是250毫西弗。一比之下，就知道正常一年一次的钼靶检查对人体并无损害。

亚洲人的乳腺和西方人的乳腺不太一样，亚洲人的乳腺发育没有西方人好，所以，我建议亚洲人除了做钼靶检查，还得结合B超。我曾有一个患者，她就是通过B超检查发现了自己的乳腺有钙化，经鉴定是乳腺癌中期。

除了在家自测、去医院检查外，我们平时在日常生活里还要注意：千万别瞎补充外来的雌激素，这样会提高乳腺癌发病风险。早年美国曾经大范围使用雌激素作为更年期综合征替代治疗，效果很好，但是不久后就发现女性患乳腺癌的增长速度非常快。所以，2003年后，美国就停止了这种替代治疗方法，乳腺癌发病增长速度也随后减慢。所以，我们不要为了所谓的美丽，所谓的“返老还童”，去乱补雌激素，要根据自己的情况和医生的指导来使用雌激素。

对症

要降低乳腺癌的发病风险，首先要提倡母乳喂养。不少调查数据显示，不哺乳妇女的乳腺癌发病率要比哺乳妇女高很多。西方国家修道院修女的乳腺癌发病率就明显比正常妇女要高。在日本有个地区，妇女习惯只用一侧乳房哺乳，结果发现不哺乳那一侧乳房的乳腺癌发病率要比哺乳那一侧要高。这是因为：在哺乳时，存积在乳房导管里的刺激物有机会随着哺乳过程被清洗掉，乳腺疾病的发病率自然就降低了。